Les articulations de la hanche humaine sont soumises à d'énormes contraintes. Marcher, soulever et transporter des objets lourds, sauter, courir, se pencher, d'autres exercices physiques et même un excès de poids exercent une pression sur le système musculo-squelettique. La douleur dans l'articulation de la hanche réduit sa fonctionnalité, interfère avec la liberté de mouvement et provoque des souffrances chez le patient non seulement pendant le mouvement, mais également au repos. Il est très important de ne pas ignorer la douleur et, dès les premiers symptômes d'inconfort, de demander immédiatement l'aide d'un médecin qualifié. Des orthopédistes, des traumatologues, des chirurgiens, des neurologues et de nombreux autres spécialistes évaluent ensemble les symptômes, recherchent les causes et traitent les douleurs dans l'articulation de la hanche.
Causes de la douleur
Il existe un grand nombre de maladies et d'états pathologiques qui peuvent être accompagnés de douleur. La douleur dans l'articulation de la hanche du côté gauche ou droit peut être causée par des blessures, des pathologies inflammatoires et infectieuses, divers processus dégénératifs, des problèmes d'apport de minéraux utiles au tissu osseux, etc.
Les blessures des tissus mous et des structures ostéoarticulaires de la hanche sont la cause d'inconfort la plus fréquente. Ceux-ci inclus:
- bleus;
- blessures pénétrantes;
- fracture du col fémoral ;
- luxation de la hanche;
- Fractures du cotyle et de la partie supérieure du fémur (fractures dites pertrochantériennes).
Parmi les causes traumatiques, les atteintes de l'appareil ligamentaire (entorse, déchirure, rupture) sont moins fréquentes. Le plus souvent, elles sont causées par des blessures graves que le patient a subies à la suite d'un accident, d'une exposition prolongée aux décombres ou de cascades extrêmes.
Les maladies infectieuses, inflammatoires et dégénératives pouvant provoquer des douleurs dans l’articulation de la hanche comprennent :
- diverses formes d'arthrite (infectieuse, aseptique, rhumatoïde) ;
- panarthrite – inflammation purulente totale de l'articulation de la hanche ;
- ostéomyélite;
- tuberculose de l'articulation de la hanche;
- coxarthrose et autres types d'arthrose;
- bursite;
- nécrose aseptique de la tête fémorale, y compris maladie de Perthes ;
- chondromatose;
- trochantérite.
D'autres facteurs pathologiques comprennent :
- anomalies congénitales du développement de l'articulation de la hanche (dysplasie, luxation congénitale de la hanche, raccourcissement des membres) ;
- divers néoplasmes de nature maligne et bénigne;
- neuropathie du nerf sciatique;
- ostéochondrose, scoliose, hernie intervertébrale et autres maladies de la colonne vertébrale.
Une douleur dans l'articulation de la hanche lors de la marche ou de la position couchée peut indiquer un stress excessif sur le système musculo-squelettique. Une gêne peut survenir après un entraînement en force, le port d'objets lourds ou une marche ou une position debout prolongée. Le groupe à risque comprend les athlètes, les amateurs de sports extrêmes, les chargeurs, les enseignants, les conférenciers, les vendeurs, les coursiers, etc.
D'autres causes de douleurs intenses dans l'articulation de la hanche lors de la marche et au repos peuvent être :
- un excès de poids, qui augmente considérablement la pression sur les articulations ;
- troubles de la posture ;
- utilisation irrationnelle de certains médicaments;
- diabète;
- troubles neuropsychiatriques.
Le plus grand nombre de patients souffrant de douleurs d'intensité variable dans cette zone sont des personnes de plus de 50 ans. Cela s'explique par des modifications liées à l'âge dans les tissus périarticulaires et dans l'articulation elle-même. Il a été observé que les femmes souffrent plus souvent de douleurs que les hommes.
Types et symptômes de douleur à la hanche
La principale manifestation est des sensations désagréables au niveau de la zone articulaire de différents types : pointues, pulsantes, douloureuses, ternes, coupantes, etc. La localisation et l’intensité du syndrome douloureux dépendent de la maladie initiale et des caractéristiques de santé du patient (présence de pathologies concomitantes, excès de poids, facteurs de risque). Souvent, le syndrome douloureux se propage aux structures environnantes, irradiant vers les membres, la région du sacrum et du coccyx, ainsi que le bas du dos.
Les symptômes qui peuvent accompagner la douleur à la hanche comprennent :
- gonflement des tissus dans la zone articulaire;
- craquements, clics et autres sons lors du déplacement ;
- mobilité réduite;
- engourdissement, diminution de la sensibilité de la jambe;
- sensation de chaleur, pulsation dans la zone endommagée ;
- boiterie, traînée de jambe ;
- raccourcissement du membre;
- des ecchymoses;
- température corporelle élevée.
Une douleur douloureuse dans l'articulation de la hanche, irradiant vers le bas du dos, la jambe, l'aine et la région sacrée, peut indiquer une spondylarthrite ankylosante. Cette maladie s'accompagne également de raideurs dans les mouvements, d'inconfort au genou et de « lumbagos » périodiques. Une douleur symétrique au niveau de la hanche, associée à une conjonctivite et à des lésions du système génito-urinaire, peut être un signe du syndrome de Reiter.
Le tableau clinique est déterminé par la maladie ou la blessure primaire. Dans les cas bénins, les mouvements du patient sont limités, mais la capacité de soutenir la jambe demeure. En cas de contusions graves, de fractures, de luxations et de formes graves de maladies infectieuses et inflammatoires, l'appui sur la jambe affectée est impossible ; le patient ne peut se déplacer qu'à l'aide d'un point auxiliaire ou ne peut pas marcher du tout.
Diagnostique
Pour établir la cause exacte de la douleur, les autres symptômes de la maladie/blessure primaire et sélectionner un schéma thérapeutique efficace, un examen complet est effectué.
Tout d’abord, un examen physique est effectué. Le médecin évalue les signes extérieurs de pathologie, palpe la zone d'articulation, pose des questions détaillées sur la nature des plaintes, le moment et les circonstances de leur apparition, etc. Le spécialiste doit également connaître les interventions chirurgicales et les blessures antérieures, les pathologies chroniques existantes (y compris celles non directement liées au système musculo-squelettique), le mode de vie, etc.
Un examen objectif complet comprend :
- examen échographique de l'articulation de la hanche (échographie);
- radiographie du bassin en deux projections ;
- résonance magnétique ou tomodensitométrie (selon les indications) ;
- piqûre articulaire;
- arthroscopie diagnostique;
- analyses de laboratoire (analyses cliniques générales de sang et d'urine, biochimie, analyse du facteur rhumatoïde, marqueurs tumoraux, etc. ).
La liste exacte des procédures est déterminée par le médecin en fonction des antécédents médicaux, des caractéristiques de l’état actuel du patient et du diagnostic attendu.
Traitement de la douleur à la hanche
Les tactiques de soins médicaux dépendent de la cause de la douleur. En cas d'entorses et de contusions, l'articulation est immobilisée, des analgésiques sont prescrits au patient et mis au lit strict. En cas de luxation, l'articulation est réalignée, suivie d'une fixation du membre en position stationnaire. En cas de fractures, une traction squelettique, une immobilisation plâtrée ou le port de structures spéciales sont indiqués.
Pour les douleurs à la hanche causées par des causes inflammatoires ou infectieuses, le traitement peut inclure :
- médicaments antibactériens;
- médicaments anti-inflammatoires;
- hormones corticostéroïdes;
- analgésiques;
- chondroprotecteurs;
- cytostatiques;
- pommades, crèmes et autres agents topiques qui stimulent la circulation sanguine ;
- complexes vitaminiques;
- substituts du liquide synovial.
Le patient doit recevoir un complexe de physiothérapie, de physiothérapie et de massages nécessaires pour restaurer l'activité motrice, normaliser la nutrition des articulations et éliminer les signes d'inflammation. Cela peut inclure :
- massage;
- Fréquence ultra-haute ;
- thérapie au laser;
- électrophonophorèse;
- thérapie magnétique;
- thérapie par ondes de choc;
- hydrothérapie et natation.
Le mode de vie du patient est corrigé : prévention de l'obésité, normalisation de l'activité physique, limitation des efforts de force, etc.
Si le traitement conservateur n'a pas l'effet souhaité ou si la maladie primaire est traitée uniquement chirurgicalement, une intervention chirurgicale est prescrite. Elle est réalisée par voie ouverte ou par technique arthroscopique. Dans le cadre du traitement chirurgical des maladies provoquant des douleurs au niveau de l'articulation de la hanche, les opérations suivantes peuvent être réalisées :
- réduction des luxations;
- reconstruction de structures articulaires individuelles;
- endoprothèses;
- ablation des tumeurs;
- fixation fixe de l'articulation (arthrodèse);
- arthroplastie.
Ces méthodes de traitement chirurgical, ainsi que d’autres, sont sélectionnées en fonction du diagnostic et des caractéristiques de l’état actuel du patient. Après un traitement chirurgical, le patient suit un cours de rééducation.
Complications
La douleur dans l'articulation de la hanche ne peut être ignorée. Même un inconfort mineur et temporaire peut conduire au développement de maladies graves à l'avenir. Dans les cas complexes, les conséquences peuvent être irréversibles.
Les complications possibles incluent :
- déformation des membres;
- boiterie;
- transition de la douleur vers une forme chronique (dans ce cas, elles sont présentes presque constamment) ;
- violation des corps intra-articulaires;
- thrombose veineuse profonde;
- ossification hétérotopique (formation de plaques osseuses dans les tissus mous) ;
- arthrose;
- contractures : mobilité articulaire altérée ;
- nécrose;
- fractures pathologiques.
Sans traitement, les pathologies peuvent entraîner une déficience persistante de la mobilité, une incapacité à vivre pleinement, voire à prendre soin de soi, et un handicap. En cas de processus purulents étendus dans la région de l'articulation de la hanche, en l'absence de traitement, un choc infectieux-toxique ou une septicémie peut se développer, ce qui peut être mortel.
La prévention
Tout d'abord, les experts recommandent de mener une vie saine :
- bougez davantage, mais ne surchargez pas le corps avec un entraînement excessif ;
- surveiller le poids corporel pour prévenir l’obésité ;
- avoir une alimentation nutritive et variée (la nutrition doit être équilibrée en termes de macro et micronutriments de base, ainsi que de teneur totale en calories) ;
- N’utilisez pas de médicaments systémiques sans prescription médicale.
Pour les personnes qui, en raison de leurs activités professionnelles, sont obligées de passer beaucoup de temps debout, il est conseillé de reposer régulièrement le corps et de se soumettre à des examens préventifs par un orthopédiste-traumatologue au moins une fois par an.
Les patients atteints de maladies du système musculo-squelettique doivent être sous observation au dispensaire, suivre strictement les instructions médicales et surveiller leur état.
Afin de prévenir les blessures à l'articulation de la hanche, il est recommandé d'éviter les sports extrêmes, de porter un équipement de protection lors de l'exercice et de ne pas effectuer d'exercices complexes sans les compétences et l'entraînement physique nécessaires.
Il est conseillé aux personnes âgées de se déplacer avec une extrême prudence dans des conditions glaciales et de ne pas sortir sauf en cas d'absolue nécessité.
Traitement de la douleur à la hanche dans une clinique professionnelle
Les médecins du centre multidisciplinaire sont des spécialistes de haut niveau possédant les compétences pratiques nécessaires et des connaissances approfondies dans divers domaines de la médecine. Ils considèrent le problème du patient individuellement et élaborent un programme de diagnostic et de traitement prenant en compte toutes les caractéristiques de santé. Les spécialistes utilisent une approche intégrée pour résoudre divers problèmes de santé. Ils éliminent non seulement un symptôme spécifique, mais tentent également d'identifier et d'éliminer sa cause, ses conséquences évidentes et non évidentes. C’est le seul moyen de restaurer pleinement la santé du patient, de lui redonner la possibilité de vivre une vie normale, de bouger sans douleur ni restrictions.
En recherchant l’aide médicale des médecins de la clinique, chacun a le droit de compter sur l’attitude amicale des spécialistes et du personnel junior, sur l’assistance à la réadaptation et sur l’objectivité.